こんにちは、李哲です。
中国河北省石家荘市の女医、張静先生1の症例：这种的发烧值得警惕（2025-3-12発表）を翻訳しました。
発熱には2つのタイプがあり、その中の一つが警戒しないといけないものだと書かれています。参考になると幸いです。
発熱、全身の関節痛、倦怠感がある女性
この患者さんは、春節の時期に地方へ出かけてから、風邪を引かれて発熱がありました。その後、低熱が一向に治らなくて、午後に発熱がひどくなり、全身の関節痛と倦怠感があり、検査では重度の貧血が確認されました。
私「動悸はありますか？」
彼女「少しあります。」
私は少し迷いましたが、麻黄杏仁薏米炙甘草を処方しました。
「まず、おかゆや麺湯などのものを食べてから漢方薬を飲むと、動悸を防ぐことができますよ」と伝えしました。なぜなら、一部の薬は必ず使用しなければならないからです。
李哲の説明：午後には熱が上がる症例は、ほかにもあります。ただし、全く違う漢方薬で治りました。詳細は以下をご覧ください。午後になると熱が上がり、大汗をかく男性は12日分の「桂枝湯」で治った。
治療経過と回復の様子
翌日、彼女から電話がありました。
「全身の関節痛がまだあります。」
私「発熱は治りましたか？」
彼女「熱は治りましたが、全身の各関節が痛くて動かせないほどです」
私「薬を続けなさい。あなたの発熱は風湿熱によるもので、この薬は発熱を退け、風湿関節痛も治療しますから、続けて飲んでください。」
李哲の説明：風湿関節痛は日本語でいう「リウマチ性関節炎」に近い病気です。
翌日には関節痛がかなり良くなり、3日目には基本的に回復しました。
風湿熱の特徴と治療の難しさ
彼女のような発熱は、実は治療があまり良くないものです。正常人で風湿のない方が発熱すると、脈は浮緊か浮緩になり、必ず浮脈ですので、そのような発熱はとても治療しやすいです。
しかし、風湿病の方の発熱は沈細脈で、この脈象は非常に太少二感と誤解されやすいのです。
誤診のリスクと予防の重要性
そのため、こうした患者さんがその時点で正しい症を診抜けなければ、発熱が長引いて癒えにくくなり、時間が経つと心臓に及んで、心臓弁膜を損ない、リウマチ性心疾患を形成してしまうことがあります。
李哲の感想
張静先生が処方する前に迷ったのは、患者さんに動悸があるからです。でも、張静先生はやっぱり麻黄杏仁薏米炙甘草を処方しました。この組み合わせは、日本でも売っている麻杏薏甘湯です。厳密にいうと、麻杏薏甘湯の中の甘草を張静先生は炙甘草に変更しました。おそらく、動悸の予防のため。
一般的に動悸、息切れがあるときは、麻黄を避けます。張静先生が避けられないと話したのは、この処方しか治せないからだと判断したからでしょう。万が一動悸がひどくなったら、発熱・関節痛が治ったあとに動悸を治せば良いです。
張静先生は脈診で分別すべきだと説明しています。しかし、素人の患者さんは脈診がわかるわけがないです。
私のオススメは、なるべく早く漢方医もしくは鍼灸師に治してもらうこと。特に夕方になると熱が高まる、強い関節痛・倦怠感を伴うのは、一般的な風邪の熱と違います。市販の葛根湯ばかり飲んだりしないでください。
最悪なのは市販の鎮痛解熱剤を飲んで誤魔化すこと。鎮痛解熱剤は風邪のウィルス（邪気）を体内に打ち込んで、外に出さないから発熱・関節痛が治ったように見えますが、実際には爆弾を体内に埋め込んだのと同じ。
張静先生がいうリウマチ性心疾患は、このように鎮痛解熱剤を繰り返すことで作られるのです。
以下は低熱が続くのを治した鍼治療例。参考になると幸いです。
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張静先生は中国・河北省石家庄市の中医師です。『傷寒雑病論』の処方箋で様々な病気を治す若者実力派。本ブログでは彼女の症例を数多く翻訳しました。張静先生の診療所住所・電話番号などは以下の記事をご覧ください。オススメの漢方医・鍼灸医（海外）
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