こんにちは、李哲です。
アメリカの中医師：鄭智城先生1の記事、济川煎：老人家大便难中医如何处理_郑智城（2014-01-25 発表）を翻訳しました。高齢者の便秘に最適な漢方薬が紹介されています。日本ではあまりなじまない漢方薬ですが、役に立つ情報になると幸いです。
一般的な便秘解決策は、高齢者に向かない
年寄りは、習慣性便秘になりやすいです。
一般的なアドバイスは繊維素が多い野菜・果物をたくさん食べて、水をたくさん飲む。
このアドバイスは、見た目は非常に合理的。
気が強い若者にとっては、ピッタリ合うかも知れません。
しかし、高齢者に対しては合わないです。
高齢者の便秘は「腎虚証」が原因
年寄りは一般的に腎虚証が多いです。
中医学の理論で、腎臓は大小便を司る。
腎臓が弱くなると、大小便は両方とも影響をうけやすい。
便秘ぎみになり、頻尿など前立腺のトラブルが起きます。
簡単にいうと、歳をとった腎虚証が原因で便秘になる。
済川煎を処方した理由と各生薬の紹介
この前、一人の黒人のおばあちゃんが来ました。便秘がひどくて、４日も出なかったときは意識不明になり、病院に運ばれて薬を飲んだけど、あまり効果がなかったそうです。
私は済川煎（さいせんせん）を処方しました。５日分。処方内容は当帰、牛膝、肉従蓉（にくじゅよう）、沢瀉（ダクシャ）、升麻、枳穀。
牛膝（ごしつ）の画像
処方を解釈すると、肉従蓉で腎臓を強化し、当帰は腸を潤う。
一般的に高齢者は津液・血液も足りないので、腸内は潤いが足りません。肉従蓉で腎臓の陽気を強化する同時に、当帰で腸内を潤わないといけません。
肉従蓉は貴重な生薬で、「砂漠の人参」という別称があります。
ご当地の人は肉従蓉を野菜として食べていて、ご当地の平均寿命は比較的に長いそうです。今の野生西洋参みたいに、過度の採伐がひどいです。
升麻で気虚を改善することで、腸の働きもよくなる
普段はこの２種類の生薬だけでも、便通が解消されます。しかし、年寄りはもう一つトラブルがあります→「気虚」。「気虚」だと臓器が下がり気味になるので、升麻を少し入れて、垂れ下がった臓器を持ち上げます。気の流れがよくなれば、腸の動きも戻る。
たくさんの人は、お腹のマッサージを勧めています。これは外部からの力。升麻、牛膝、枳穀（きこく）、３つの生薬は少ない力で体内を動かせるので、マッサージよりおオススメ。 魚をあげるより、魚を釣る方法を教えたほうがいいですね。
漢方薬１杯目で便が出たけど、その後は頭痛・めまいがする
黒人老婦人は再診察に来たとき言うのは、「１杯目の漢方薬を飲んで便通がありました。最初は硬かったけど、あとは柔らかい便。その後は頭痛とめまいがしました」
頭痛・めまいは彼女の体がとても弱くて、便が出る時に「気」も出たからです。この処方箋で分かるのは、体が弱い人は枳穀（きこく）を追加してはいけない。私は当時いろいろ考えて１ｇの枳穀（きこく）を追加したけど、やはり入れないべきでした。
枳穀（きこく）の画像
後世の処方箋は良いものもある
張仲景は高齢者の便秘に、蜜煎導法（みっせんどうほう）しかない感じです。蜂蜜を円錐形に練ってから、肛門にいれるやり方。この方法より、済川煎（さいせんせん）のほうが便利です。
後世の処方箋は繊細に設計されているのもあるので、全部否定するのはダメですね。
（おわり）
鄭智城先生はアメリカで開業している漢方医。様々な面白い症例があったので、翻訳させていただきました。人物紹介と診療所情報は、オススメの漢方医・鍼灸医（海外）をご覧ください。
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